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2025
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02
“死亡骨折”不再可怕！多学科协作让高龄患者重获新生
作者：
几日前，家住合作镇的朱奶奶在起床时不慎摔倒，当即感到左髋部剧烈疼痛，左下肢活动受限，无法动弹。家人迅速将她送往我院。经过门诊舒秉文医师的详细检查，朱奶奶被确诊为左股骨颈骨折，并伴有高血压、糖尿病等多种基础疾病。对于一位高龄老人来说，这无疑是一次严峻的健康挑战。
我院骨科医护团队高度重视，立即为朱奶奶完善了相关检查。术前评估显示，由于年龄较大、基础疾病复杂、血糖控制不稳定等因素，围手术期风险较高。稍有不慎，可能引发深静脉血栓、急性肺栓塞、脑梗死等严重并发症，甚至危及生命。
目前，股骨颈骨折的治疗方案主要有两种：
1. 保守治疗
- 患者需绝对卧床，患肢通过皮肤牵引固定制动。
- 优点：创伤小，费用低。
- 缺点：需长时间卧床，易引发深静脉血栓、坠积性肺炎、褥疮等并发症，且存在骨折移位、迟缓愈合、不愈合、畸形愈合及继发股骨头坏死的风险。
2. 手术治疗
- 人工关节置换术：费用较高，创伤较大，但术后可早期下床活动。
- 空心钉内固定术：创伤较小，但仍需长时间卧床，可能出现股骨头延迟愈合、不愈合甚至坏死，以及深静脉血栓、坠积性肺炎、褥疮等并发症。
经过启东市中医院副院长、骨科副主任医师汤继磊博士、启东市第二人民医院院长助理、骨科执行主任邵加龙及我院骨科团队与心血管科、内分泌科、麻醉科的多方会诊，并与家属充分沟通后，综合考虑朱奶奶的年龄及身体状况，团队决定实施左侧人工股骨头置换术。
手术当天，骨科与麻醉科紧密配合，仅用35分钟便顺利完成手术。在骨科医护人员的精心照料下，术后第3天拔除伤口引流管后，朱奶奶便在家属的搀扶下成功下床站立行走。
出院时，朱奶奶的儿子紧紧握住医生的手，激动地说道：“原本以为这种手术只能去大医院做，没想到咱们地区医院的技术也这么精湛，手术非常成功，而且服务特别贴心，让我们全家都非常感动。”
科普延伸：
老年人股骨颈骨折是一种常见且危险的损伤，常被称为“死亡骨折”。老年患者通常合并多种慢性疾病，因骨折疼痛导致活动能力下降、长期卧床，极易引发肺炎、血栓、泌尿系感染、褥疮等并发症，显著增加死亡率。治疗方案通常分为手术治疗和非手术治疗。对于体质较好且骨折未移位的患者，可采用非手术治疗，通过外固定并严格卧床休息，患肢固定于中立位轻度内旋，以促进骨折愈合。其他情况则需手术治疗。随着加速康复理念和微创技术的发展，年龄已不再是手术的绝对禁忌。通过精准评估和多学科协作，即使是超高龄患者，也能通过及时、得当的治疗重获生活质量。
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启东市第二人民医院
启东市第二人民医院是一所集医疗、预防、教育和科研为一体的二级甲等综合性医院。医院地处全国六大中心渔港之一、江苏开放门户的黄金“桥头堡”——吕四港镇。
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